Seis médicos del Valle del Río Grande acordaron pagar casi 5 millones de dólares para resolver reclamos que facturaron a Medicare, Medicaid y TRICARE por servicios que no eran médicamente necesarios o nunca ocurrieron, según la Fiscalía de los Estados Unidos para el Distrito Sur de Texas.
Los médicos, identificados como Javier Cabello, de 47 años, de San Benito, Ammar Halloum, de 52 años, de Brownsville, Jamil Madi, de 54 años, de Olmito, Jairo Rodríguez, de 62 años, de Rancho Viejo, Ricardo Schwarcz, de 57 años, de Weslaco y Stanley Sy, de 55 años, de Pharr, eran propietarios y operaban Benchmark Inpatient Services en Harlingen.
Rodríguez también dirigió el Centro Pulmonar de Brownsville.
Desde el 1 de enero de 2020 hasta el 31 de mayo de 2023, los médicos supuestamente facturaron cuidados críticos y pruebas de función pulmonar que los registros médicos no respaldaban, según un comunicado de prensa.
La facturación de cuidados intensivos requiere una toma de decisiones compleja y al menos 30 minutos de tratamiento para un paciente grave o lesionado. En cambio, los médicos facturaron cuidados intensivos para pacientes estables, visitas de seguimiento innecesarias o servicios que nunca realizaron, según las acusaciones.
Los médicos también presuntamente facturaron pruebas rutinarias de función pulmonar que Medicare no cubre o pruebas que nunca realizaron.
Medicare, Medicaid y TRICARE pagaron significativamente más por las reclamaciones o pagaron reclamaciones que nunca deberían haberse presentado, según las acusaciones.
El acuerdo surgió a partir de una denuncia presentada por un denunciante conforme a la Ley de Reclamaciones Falsas.
“Los más vulnerables de nuestro país merecen atención basada en sus necesidades médicas, no en el deseo inescrupuloso de un médico de llenarse los bolsillos”, dijo el fiscal federal Nicholas J. Ganjei en un comunicado.
El acuerdo sólo resuelve las acusaciones y no se ha determinado ninguna responsabilidad, añadió el comunicado de prensa.
